各種申請書

各種申請に必要な申請書の一覧です。市役所などの窓口にお越しになる前に自宅や職場などで印刷し、事前に準備をすることができます。
介護保険要介護認定・要支援認定申請書の配信介護サービスを利用する場合、市から要介護・支援の認定を受けるために必要な申請です。
要介護・要支援認定資料閲覧申請書の配信ケアマネージャーが介護サービス計画を立案する時に、本人の同意や、主治医の同意を得たうえで、要介護・要支援認定の調査票を、閲覧したり写しの交付を受けたりする場合に必要な申請です。
介護保険要介護認定・要支援認定取下書の配信申請中の認定申請の取りやめに必要な申請です。
年末調整に使う証明書介護保険料(普通徴収分)の年末調整用納付証明書の発行について
介護保険被保険者証等再交付申請書の配信介護保険被保険者証等を紛失したり、または汚れたり、破れたりして使えなくなった場合、及び転居した場合に介護保険被保険者証等の再交付を受ける時に使用します。
介護保険通知書等送付先変更申請書の配信介護保険制度にかかる通知書等の送付先を送付対象者の現住所地から指定する任意の送付先へ変更する時に使用します。
介護保険居宅介護(介護予防)サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書の配信要介護被保険者又は居宅要支援被保険者等が在宅サービスを利用するために、居宅介護(介護予防)サービス計画の作成又は介護予防ケアマネジメントを居宅介護(介護予防)支援事業者へ依頼したことを、あらかじめ届け出るためのものです。
低所得者等に対する各種軽減申請書の配信居住費・食費の軽減、社会福祉法人による軽減、生計困難な人に対する軽減を申請するための申請書です
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書の配信介護保険による福祉用具購入を行った場合の支給申請書です。
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書の配信介護保険による住宅改修を行う場合の支給申請書です。
指定(介護予防)福祉用具貸与費に係る算定可否確認申請書の配信要支援1、要支援2及び要介護1の方(自動排泄処理装置については、要介護2及び要介護3の方を含む。)の一部の福祉用具の使用に対する例外的な給付のために必要な申請です。
介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票の配信安城市の介護保険被保険者が、介護保険住所地特例施設に入所もしくは退所したときに提出してください。
人にやさしい住宅リフォーム費交付金申請書の配信人にやさしい住宅リフォーム事業に基づき住宅改修を行う場合の交付申請書です。
高齢者福祉サービスの申請書等の配信各種高齢者福祉サービスの申請書です。

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